★ 一縱即縱向設計 , 依托信息化網(wǎng)絡平臺，考核從呼叫到確切治療的時間, 要求實現(xiàn)縣域內(nèi)各類急危重癥救治流程的規(guī)范化、同質(zhì)化；

★ 一橫即橫向設計 ,“零通道”建設理念，多學科診療模式（MDT），多系統(tǒng)資源協(xié)同管理 ；

★一能力即縣域內(nèi)急危重癥綜合救治能力的提升。

近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025 年）》，圍繞醫(yī)療服務能力提升和資源整合共享提出了十項任務，其中提升急危重病救治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力、五大中心建設這兩項任務與急診急救大平臺建設直接相關，而資源整合共享正是急診急救大平臺的核心理念。故中國縣級醫(yī)院急診聯(lián)盟現(xiàn)制定《中國縣域醫(yī)共體急診急救大平臺建設規(guī)范專家共識》（以下簡稱“共識”）。

共識中核心醫(yī)院為縣域內(nèi)所有醫(yī)共體中最具急診醫(yī)學學科優(yōu)勢的綜合性醫(yī)院 ；牽頭醫(yī)院為各醫(yī)共體中代表醫(yī)共體所在區(qū)域最高醫(yī)療水平的醫(yī)院，核心醫(yī)院也是牽頭醫(yī)院之一 ；成員單位為醫(yī)共體區(qū)域內(nèi)的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其下屬的村衛(wèi)生室 ；云急救為核心醫(yī)院通過信息化手段對各成員單位救治現(xiàn)場、120 救護車實行線上互動及實時指導。 《共識》包括縣域醫(yī)共體急診急救大平臺架構及職能、核心醫(yī)院建設、牽頭醫(yī)院建設、成員單位建設、院前急救、信息化建設及質(zhì)量管理持續(xù)改進七個部分。

縣域急救大平臺架構 其中院前急救重點核心是信息化建設。通過加強信息化及網(wǎng)絡建設，將縣域醫(yī)共體急診急救大平臺內(nèi)的醫(yī)療信息統(tǒng)一化 ，實現(xiàn)患者在院前和院內(nèi)診療過程的無縫銜接。存儲、整合及分析醫(yī)療信息，通過大數(shù)據(jù)和醫(yī)學指南更新不斷提高疾病的診療技術。

院前急救 院前急救是指在患者被送達醫(yī)院救治前，患者所接受的專業(yè)人員現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中急救以及監(jiān)護為主的醫(yī)療服務活動，是縣域醫(yī)共體急診急救大平臺體系建設的重要組成部分，在醫(yī)療急救、重大活動保障、突發(fā)公共事件緊急救援等方面發(fā)揮著重要作用。目標是建設一個“功能完善、布局合理、反應快捷、指揮統(tǒng)一、處置高效”的院前醫(yī)療急救體系和急救醫(yī)療網(wǎng)絡，實現(xiàn)全縣域醫(yī)共體院前醫(yī)療急救統(tǒng)一受理、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度。

急救站管理要求 急救站點實行站長負責制及 24 h 值班制度，建立規(guī)范的規(guī)章制度、崗位職責和工作流程。急救站與調(diào)度系統(tǒng)信息對接，實行信息化管理。 院前急救指標要求 全縣域內(nèi)統(tǒng)一由 120 電話調(diào)度。120 呼救電話 10 s 內(nèi)接聽率達到 95%。救護車 3 min 出車率達到 95%[23]。危急重癥現(xiàn)場監(jiān)護或搶救措施實施率 98%。院前急救病歷書寫率達到 100%。胸痛病例心電圖檢查率≥ 90%。

院前急救信息化建設 建立急救車車載移動傳輸系統(tǒng)，可把醫(yī)療記錄、監(jiān)護儀中的數(shù)據(jù)信息以及車內(nèi)診療操作監(jiān)控圖像實時傳送到急救中心和醫(yī)院的急救科室，建立急救車、急救中心和醫(yī)院急救科室三者之間的緊密聯(lián)系，醫(yī)院急救科室通過以上信息能預先做好檢查、手術、治療等相關處置措施的準備工作， 提高整個急救體系的搶救效率。 縣域醫(yī)共體急診急救大平臺信息化建設 信息化建設的重要性及制度建設 信息化建設是實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療機構間信息傳輸及保證大平臺平穩(wěn)高效運行的基礎，是縣域急診急救科研和疾病流行病學調(diào)查的重要數(shù)據(jù)來源。建立急診急救大平臺數(shù)據(jù)庫，可以對院前和院內(nèi)急救質(zhì)量和效率進行質(zhì)控分析、持續(xù)改進 ；可以實現(xiàn)縣域急診急救資源的合理分配，精準的疫情防控 ；可以為急診急救規(guī)范化、同質(zhì)化提供信息技術保障。縣域醫(yī)共體急診急救大平臺辦公室負責大平臺數(shù)據(jù)庫的管理與維護，成立相關信息化團隊，有保障信息安全的制度和應急預案。 急診系統(tǒng)信息互聯(lián)互通 加強協(xié)調(diào)管理，完善患者身份統(tǒng)一識別。

保證醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化處理，救護車能夠?qū)崟r傳輸患者信息、救護措施， 有條件的可使用 APP 實現(xiàn)掃碼接入后實時顯示，實現(xiàn)院前數(shù)字化調(diào)度平臺及醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息互聯(lián)互通，院前信息與院內(nèi)急救無縫對接，實現(xiàn)“患者未到，信息先到”。對五大中心患者實行“一鍵啟動”，快速進入診療流程。建立危重患者評分管理系統(tǒng)，和 EICU 信息化系統(tǒng)建設，實現(xiàn)質(zhì)控自動化管理。

有條件的單位可加強云救治平臺、遠程會診、可視化搶救指導等，核心醫(yī)院相關救治中心團隊對緊急患者及時進行云會診、云搶救。 急診急救平臺大數(shù)據(jù)建設 建立院前急救、院內(nèi)診療、危重患者轉(zhuǎn)診、危重患者生命體征數(shù)據(jù)、急診急救培訓、急診質(zhì)量管理等數(shù)據(jù)資料庫。具備向全國的數(shù)據(jù)平臺輸送數(shù)據(jù)的能力，并逐步做到實時傳輸。有條件可開發(fā)縣域內(nèi)急診急救醫(yī)療服務數(shù)據(jù)信息匯總與分析軟件，對急診急救重點病種和突發(fā)公共事件數(shù)據(jù)進行分析。研究急診病癥發(fā)病規(guī)律，為改進服務流程及提升救治效率提供決策依據(jù)。